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Un nuevo método: la PLICATURA GÁSTRICA

Publico este post hoy, día 15 de Octubre, porque se está celebrando en Madrid el 4º Curso de Cirugía de la Obesidad y Cirugía Metabólica de la Fundación Mutua Madrileña, y se va a hablar de ello. Me enteré de esta técnica nueva a través del foro de OBESOS.ORG y el moderador de la sección de cirugía bariátrica, el Dr Enrique Mena del Río.

Se trata de una técnica nueva de la que se habló en el Congreso Internacional de Cirugía Bariátrica en Los Ángeles, California, que tiene buenos resultados y que al contrario que el Sleeve Gástrico es reversible. Por lo que veo en las imágenes, consiste en voltear el estómago hacia adentro, como si fuera un calcetín, y suturarlo desde fuera. Así, la capacidad queda reducida, no hay grapas, no hay sangrado y la recuperación es más rápida. Y mediante otra intervención se pueden soltar los puntos y el estómago vuelve a la normalidad.

 

 

Como podéis ver en la imagen, el estómago se dobla hacia adentro y se cose desde fuera. Hay menos capacidad gástrica y se reduce la ingesta. Así, s se consigue una pérdida del 60% del sobrepeso, que no está nada mal. Además siempre es reversible, por lo que si el paciente no se adapta a la cirugía y la nueva dieta siempre puede echarse atrás, igual que con el balón o la banda gástrica.

GHRELINA

Esta es mi gran duda.

Cuando me operé leí acerca de esta hormona de producción gástrica, que regula la ingesta, la necesidad de comer y la producción de grasa. Se produce en el fundus del estómago, la parte que me extirparon en la cirugía, e inyectada en ratones, se vuelven más gordos. En la Plicatura Gástrica, ¿la producción de Ghrelina es normal? Porque según tengo entendido yo produzco menos Ghrelina al no tener la parte que la produce, y es lo que me hace no tener sensación de hambre ni ansiedad por comer, y me ayuda a perder peso (el 87% del sobrepeso que tenía).

REVERSIBILIDAD

Mi otra gran duda. Yo no podré tener el gran estómago que tenía antes, “la hormigonera”. Pero con esa cirugía podría tenerlo en algún momento. ¿Volvería a las andadas? ¿A las grandes cantidades de comida? ¿O se ajustaría mi cuerpo a la nueva situación y no tendría esa necesidad?

El cirujano descartó en mi caso una cirugía reversible, por algo será, digo yo.

En fin, tenéis más información sobre esta nueva técnica en ESTA PÁGINA WEB. Muy completa, con vídeos y todo. Para que lo entendáis mejor.

JR

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Un post de servicio público

Estaba buscando un vídeo gracioso que he visto en “Sé lo que hicisteis”, programa de zapping de la Sexta. Era de “La mañana de la 1” y en él se ve una simulación de un sleeve gástrico por laparoscopia, pero a la hora de la verdad el instrumental se atasca y el momento es gracioso. No he conseguido encontrarlo, pero si lo hago lo colgaré.

En cambio, he encontrado un programa de octubre, de las fechas en las que fui a mi primera consulta a Barcelona. En él se habla de la cirugía bariátrica. Recuerdo haber visto al menos una parte, y me parecía de ciencia ficción el caso del chico que baja 90 kilos en año y medio (y con cirugía malabsortiva).

También he repasado mis últimas fotos de antes de la operación, en las que llevo mis enormes pantalones y la camisola blanca, enorme. El pelo más largo, las gafas más grandes, la barbaza negra… ¡CÓMO HE CAMBIADO! La verdad es que sí, que es posible el cambio.

Os dejo el enlace:

RTVE.ES SABER VIVIR 8/10/2009

JR

Banda gástrica ajustable

La banda gástrica ajustable (BGA), también conocida como anillo gástrico, es una técnica que muchos de nosotros conocimos a través de los medios de comunicación, ya que el futbolista argentino Diego Armando Maradona bajó muchísimo peso gracias a ella. También el músico y productor Carlos Jean se sometió a esta operación.

EN QUÉ CONSISTE

Es muy sencilla, ya que se coloca una anilla alrededor del estómago para impedir ingestas masivas de alimentos, esto es, los atracones de comida.

Se accede al estómago por dos vías: por un lado, mediante una sonda nasogástrica que lleva acoplada un balón hinchable. Por otro, mediante laparoscopia, se coloca una anilla por debajo del balón abrazando el estómago, que queda convertido en un “8”.

Lo interesante de esta técnica es que se puede regular el diámetro de la anilla incluso tras la operación, manejando muy bien la ingesta.

Los problemas que tiene son que se puede sabotear fácil mediante la ingesta de dulces o natas, que la anilla puede no quedar bien fija y que las pérdidas, sólo con este método, llegan a un 50%. Es un paso para empezar a bajar, pero no el método definitivo en caso de obesidad mórbida. Deduzco que Maradona completó su tratamiento con dieta, ejercicio o quizá con otra técnica.

VIDEO

JR

Cruce duodenal

Esta técnica, a la que llamaré a partir de ahora CD, combina por un lado una derivación biliopancreática y por otro el sleeve gástrico, técnicas que ya conoceréis si sois lectores asiduos de este blog.

EN QUÉ CONSISTE

Se trata de una cirugía que combina las ventajas del sleeve gástrico en cuanto a restricción de capacidad y mantenimiento de la fisiología de la digestión (conserva el píloro, esfínter natural del estómago) y el componente malabsortivo que produce una derivación biliopancreática.

La comida pasaría por el tramo negro, su cantidad sería menor al estar el estómago reducido y su digestión estomacal sería normal al estar conservado el píloro. Por el tramo azul bajarían los jugos, que se juntarían al final en un ASA COMÚN, de unos 20 o 30 cm de longitud, tramo en el cual se realizaría la digestión final y absorción de los nutrientes.

Según la SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad) es la más efectiva de todas, no requiere una dieta especial, no hay vómitos (por lo visto, en otras técnicas hay más) y la calidad de vida es buena. Por contra, se produce el mal olor en las heces, posibles diarreas y la toma de vitaminas y minerales es de por vida. También es una técnica más costosa por laparoscopia.

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CÓMO ME AFECTA

Mi destino, por mi IMC, era esta cirugía. Vamos, riesgo de diarrea y vitaminas de por vida. ¿Os imagináis lo que sería estar tomando el hierro de por vida, con los problemas que me da? ¿O la inyección mensual, de por vida, de B12?

Además, el riesgo de complicaciones (morbi-mortalidad, como dicen ahora) era de un 10% de los casos, llegando la mortalidad al 1%.

El cirujano, Dr de Lacy, con excelente criterio, me dijo que lo mejor en mi caso era el Sleeve. Siendo joven la pérdida de peso sería rápida, y al verme mejor y más ágil cambiaría mi estilo de vida, podría hacer deporte y tener una vida normal con una cirugía que ha tenido un 0% de complicaciones (vamos, que siempre que la han hecho ha salido bien).

Eso sí, si saboteo mi dieta y engordo de nuevo, me llegó a hablar de hasta 20 kg en un mes, mi destino es ese, el CD. Eso sí, con menos riesgo ya que pesaré menos que los 184,5 que tenía entonces. Yo, que soy más de iPod, voy a tratar de evitar el CD a toda costa.

JR

Derivación biliopancreática

Por lo que he podido ver es una técnica muy parecida a la Y de Roux que ya expliqué, sólo que hay pequeñas variaciones.

EN QUÉ CONSISTE

Es similar a la Y de Roux, sólo que en este caso hay una gastrectomía parcial.

Como se puede apreciar en la imagen, se conserva una porción de estómago que funciona como reservorio para la comida que se ingiere, y al igual que en la Y de Roux la comida y los jugos van por caminos separados hasta que se juntan en la porción terminal del ileon.

Hay que decir que los cirujanos españoles son pioneros en la realización de esta técnica por laparoscopia, añadiendo la variante de conservar el estómago distal y evitando la gastrectomía (no tiene mucho sentido quitar una parte que no se usa pero tampoco molesta para nada).

Es muy buena en superobesos, ya que tiene un componente malabsortivo, y da muy buena calidad de vida. Es más efectiva en cuanto a pérdida de peso ya que se llega a alcanzar un 80%.

En cambio, tiene sus inconvenientes como déficits de vitaminas A, D, K, de caroteno, de Calcio y de Hierro que obligan a realizar controles analíticos durante 3 años. También puede afectar a la absorción de proteínas, y las heces suele tener mal olor.

No he encontrado ningún vídeo.

JR

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