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“Hola, me llamo Concha, tengo 50 años y soy gorda”

Así se presenta Concha, una nueva bloguera que va a postear en el blog SERGORDO.COM, blog de reciente aparición y que contará con el respaldo del medio PERIODISTADIGITAL.COM

Concha se define a sí misma como humanista, abogada, soltera y gorda. Nos dice que “ser gordo es completamente distinto de estar gordo”. Pero lo más interesante de su blog es que todavía no se ha operado, se operará en julio y la intervención elegida es un by-pass gástrico del que ya hablé aquí. Seguro que es muy interesante seguir su evolución previa y posterior a la intervención, ver su pérdida de kilos y su estado de ánimo.

La verdad es que siempre que entro en mi blog me arrepiento de no haber hecho lo que va a hacer Concha, de no haberlo abierto allá por septiembre u octubre de 2009 para contar mis sensaciones previas. Aunque supongo que todo habría sido un cúmulo de ansiedades, nerviosismos e incluso algo de falta de objetividad por mi parte. En mi caso tenéis sólo la visión positiva y dulce de una bajada constante de peso. Espero que leáis a Concha y podáis ver ese proceso previo a la intervención.

JR

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Un post de servicio público

Estaba buscando un vídeo gracioso que he visto en “Sé lo que hicisteis”, programa de zapping de la Sexta. Era de “La mañana de la 1” y en él se ve una simulación de un sleeve gástrico por laparoscopia, pero a la hora de la verdad el instrumental se atasca y el momento es gracioso. No he conseguido encontrarlo, pero si lo hago lo colgaré.

En cambio, he encontrado un programa de octubre, de las fechas en las que fui a mi primera consulta a Barcelona. En él se habla de la cirugía bariátrica. Recuerdo haber visto al menos una parte, y me parecía de ciencia ficción el caso del chico que baja 90 kilos en año y medio (y con cirugía malabsortiva).

También he repasado mis últimas fotos de antes de la operación, en las que llevo mis enormes pantalones y la camisola blanca, enorme. El pelo más largo, las gafas más grandes, la barbaza negra… ¡CÓMO HE CAMBIADO! La verdad es que sí, que es posible el cambio.

Os dejo el enlace:

RTVE.ES SABER VIVIR 8/10/2009

JR

Cruce duodenal

Esta técnica, a la que llamaré a partir de ahora CD, combina por un lado una derivación biliopancreática y por otro el sleeve gástrico, técnicas que ya conoceréis si sois lectores asiduos de este blog.

EN QUÉ CONSISTE

Se trata de una cirugía que combina las ventajas del sleeve gástrico en cuanto a restricción de capacidad y mantenimiento de la fisiología de la digestión (conserva el píloro, esfínter natural del estómago) y el componente malabsortivo que produce una derivación biliopancreática.

La comida pasaría por el tramo negro, su cantidad sería menor al estar el estómago reducido y su digestión estomacal sería normal al estar conservado el píloro. Por el tramo azul bajarían los jugos, que se juntarían al final en un ASA COMÚN, de unos 20 o 30 cm de longitud, tramo en el cual se realizaría la digestión final y absorción de los nutrientes.

Según la SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad) es la más efectiva de todas, no requiere una dieta especial, no hay vómitos (por lo visto, en otras técnicas hay más) y la calidad de vida es buena. Por contra, se produce el mal olor en las heces, posibles diarreas y la toma de vitaminas y minerales es de por vida. También es una técnica más costosa por laparoscopia.

VIDEO

CÓMO ME AFECTA

Mi destino, por mi IMC, era esta cirugía. Vamos, riesgo de diarrea y vitaminas de por vida. ¿Os imagináis lo que sería estar tomando el hierro de por vida, con los problemas que me da? ¿O la inyección mensual, de por vida, de B12?

Además, el riesgo de complicaciones (morbi-mortalidad, como dicen ahora) era de un 10% de los casos, llegando la mortalidad al 1%.

El cirujano, Dr de Lacy, con excelente criterio, me dijo que lo mejor en mi caso era el Sleeve. Siendo joven la pérdida de peso sería rápida, y al verme mejor y más ágil cambiaría mi estilo de vida, podría hacer deporte y tener una vida normal con una cirugía que ha tenido un 0% de complicaciones (vamos, que siempre que la han hecho ha salido bien).

Eso sí, si saboteo mi dieta y engordo de nuevo, me llegó a hablar de hasta 20 kg en un mes, mi destino es ese, el CD. Eso sí, con menos riesgo ya que pesaré menos que los 184,5 que tenía entonces. Yo, que soy más de iPod, voy a tratar de evitar el CD a toda costa.

JR

Derivación biliopancreática

Por lo que he podido ver es una técnica muy parecida a la Y de Roux que ya expliqué, sólo que hay pequeñas variaciones.

EN QUÉ CONSISTE

Es similar a la Y de Roux, sólo que en este caso hay una gastrectomía parcial.

Como se puede apreciar en la imagen, se conserva una porción de estómago que funciona como reservorio para la comida que se ingiere, y al igual que en la Y de Roux la comida y los jugos van por caminos separados hasta que se juntan en la porción terminal del ileon.

Hay que decir que los cirujanos españoles son pioneros en la realización de esta técnica por laparoscopia, añadiendo la variante de conservar el estómago distal y evitando la gastrectomía (no tiene mucho sentido quitar una parte que no se usa pero tampoco molesta para nada).

Es muy buena en superobesos, ya que tiene un componente malabsortivo, y da muy buena calidad de vida. Es más efectiva en cuanto a pérdida de peso ya que se llega a alcanzar un 80%.

En cambio, tiene sus inconvenientes como déficits de vitaminas A, D, K, de caroteno, de Calcio y de Hierro que obligan a realizar controles analíticos durante 3 años. También puede afectar a la absorción de proteínas, y las heces suele tener mal olor.

No he encontrado ningún vídeo.

JR

Bypass gástrico en Y de Roux

Tengo la noche libre, así que voy a ir preparando borradores… para publicar si no tengo tiempo o nuevas experiencias que contar. Voy a hacer una serie con las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad. Pondré también, si los hay, algún vídeo de las cirugías.

EN QUÉ CONSISTE

Imaginemos que nuestro intestino es un tubo lineal, recto. Tiene una dilatación, el estómago, y en la zona del duodeno unas “cascadas” a través de las cuales llegan los jugos duodenales, pancreáticos y biliares para digerir todo aquello que no se ha digerido en el estómago.

Con esta idea en la mente, vamos a dar un corte justo antes del estómago, y otro por debajo del duodeno. Empalmamos los extremos, para tener un tubo más corto, y acoplamos lateralmente el tubo restante, es decir, el estómago y las cascadas de jugos gástricos. El resultado sería una Y, en la que por un brazo entraría el alimento en menor cantidad, ya que no pasa por el estómago, y por el otro llegarían los jugos hasta un punto en común, a partir del cual empezaría la absorción. En la imagen, un brazo sería el azul claro, correspondiente al Yeyuno (intestino), el otro sería el rosa, que corresponde al duodeno y a la primera porción del yeyuno, y la parte común sería la azul oscura (íleon y posteriormente el colon, no dibujado).

Se trata de una cirugía que combina el componente restrictivo de no tener el estómago en el trayecto con un componente de MALABSORCIÓN, ya que al digerirse más adelante hay menos tramo intestinal para absorber los nutrientes de la dieta.

Es muy buena para pacientes golosos gracias al componente malabsortivo, y también más difícil de sabotear. Con ella se puede conseguir la reducción de hasta un 75% del sobrepeso a los 5 años, y al no faltar el estómago no hay problemas de déficit de hierro y vitamina B12.

Además, tiene la ventaja, según dicen, de ser reversible: al conseguirse un peso normal se puede colocar el estómago en su sitio y deshacer la Y, aunque he leído que si se deshace el paciente vuelve a engordar enseguida.

VIDEO

JR

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